Sağlık Bakanlığının koordinasyonunda Türk Kızılayının
yürütücülüğünde, küresel bir sağlık sorunu haline gelen yeni tip koronavirüs
(Kovid-19) tedavisinde kullanılacağı duyurulan "immün plazma"
tedavisi gelecek hafta devreye alınacak.
İlk olarak Çin'in Vuhan kentinde geçen yıl aralık ayında
ortaya çıkan, zamanla farklı ülke ve bölgelere sıçrayarak binlerce kişiye
bulaşan koronavirüs salgınını sona erdirmesi umut edilen ilaç ve aşı geliştirme
çalışmaları bazı ülkelerde devam ediyor.
Kovid-19 ile mücadele kapsamında Türkiye'de de hastalığın
tedavisinde kullanılacak yeni yöntemler üzerindeki çalışmalar hız kazandı.
Dünya Sağlık Örgütü'nün, gelişmekte olan Kovid-19 salgınına
karşı kan mevzuatı için yayınladığı ara durum bildirgesi ile pandemi sırasında
immün plazma tedavisinin en çok tavsiye edilen potansiyel tedavilerden biri
olduğunu, yetkili otoritelerin immün plazma veya serumun toplanması için uygun
düzenleyici koşulları oluşturarak bu alanda ilerlemeleri gerektiğini
açıklamasınını ardından 24 Mart tarihinde de ABD Gıda ve İlaç İdaresinin
"Kovid-19 Konvansiyonel Plazma Araştırması - Acil Durum" bildirgesi
ile aynı konuda bir tavsiye kararı yayınladı.
Bu kapsamda Sağlık Bakanlığınca, Türkiye'de de etkisini
göstermeye başlayan Kovid-19 pandemisinde, ihtiyaç duyan hastalarda kullanılmak
üzere immün plazmanın temini ve kullanımı konusunda çalışma başlatıldı.
Bu çerçevede Türk Kızılayı Bölge Kan Merkezleri ile Süreli
Bölge Kan Merkezleri bünyesinde Bakanlıkça ruhsatlandırılmış aferez merkezi
bulunan kamu, özel ve vakıf üniversite hastaneleri, eğitim ve araştırma
hastaneleri ile kamu yararı gözeten vakıf hastanelerinin Kovid-19 enfeksiyonu
geçirmiş olan bağışçıdan tanımlanan kriterler çerçevesinde ve bu hastanelerin
transfüzyon merkezleri sorumluluğunda immün plazma elde edilmesine yönelik
faaliyetlerin yürütebileceği bildirildi.
Ayrıca Türk Kızılayı Genel Başkanı Kerem Kınık da dün Kuzey
Marmara Bölge Kan Merkezi laboratuvarında online düzenlediği basın
toplantısında, "immün plazma" tedavisine ilişkin bilgi vererek,
bağışçılardan plazma alımlarının gelecek hafta başlayacağını duyurdu.
"İmmün plazma" tedavisi nedir?
İmmün plazma tedavisinde koronavirüs (Kovid-19) tanısı konan
ve tedavi sürecinin ardından iyileşen hastalardan alınan ve Türk Kızılayı
tarafından toplanan kan plazmalarının ağır durumdaki vakaların tedavisinde
kullanılması amaçlanıyor. Bu sayede kan plazması ile kritik durumdaki
hastaların tedavi edilmesi hedefleniyor.
Plazmada yer alan "immünglobulin" denilen
antikorlar, yoğun bakıma alınmış, solunum sıkıntısına girmiş, durumu kötüye
giden ve riski yükselmiş hastaları tedavi edici özellik taşıyor.
Bağış süreci nasıl işleyecek?
Plazma bağışı için "Kovid-19 tanısı alındıktan sonra
uygulanan tedavi ile iyileşen ve taburcu olan 18-65 yaş aralığında olup kan
verme özelliklerini taşıyan, kan vermeye engel teşkil eden hepatit, HIV, spilis
gibi hastalıkları bulunmayan" kişi şartları aranırken süreç şu şekilde
işleyecek:
1- Kişinin koronavirüsle enfekte olduğu yapılan testlerle
belirlenecek.
2- Hastaya tedavi süreçleri uygulanacak.
3- Tedavi süreçleri sonrası iyileşen kişi kan bağışından
önce 14 gün bekleme sürecine girecek.
4- Plazma bağışından önce tekrar test yapılacak.
5- Negatif sonucu gösteren raporla bağışçı Kızılay'ın aferez
bağış noktalarına gidecek.
6- Bağışçının kan vermesinde sakınca olup olmadığı tespiti
yapılacak ve beyanı ile onam formu alınacak.
7- Kan bağışçısının kanında bulunan ve hastanın ihtiyacı
olan plazma, aferez cihazında ayrıştırılacak ve diğer bileşenler kan
bağışçısına geri verilecek.
8- Alınan plazma için standart testler uygulanacak.
9- Testleri tamamlanan plazma, tedavi bekleyen uygun
hastalar için ilgili hastanelere ulaştırılacak.
Aferez işlemi nasıl yapılır?
Türk Kızılayı kan bağışı merkezlerinde yapılan bu işlem, kan
bağışçısının aferez cihazına bağlanarak, kan bileşeni elde edilmesini sağlayan
bir kan bağışı türüdür. Cihaz, bağışçının kanını küçük miktarlarda alarak
ihtiyaç olan bileşeni ayırır ve kanın ilgili bileşeninin dışında kalan tarafını
bağışçıya geri verir. İşlem 45 ila 60 dakika sürer.
Kovid-19'a yakalanmış ve iyileşmiş bireylerin bağış yapması
durumunda uygulanacak koşullar:
1- Plazma bağışı yapacak kişilerin, enfeksiyonu geçirmiş
olduğuna dair laboratuvar test sonucu gereklidir.
2- Bağıştan 14 gün öncesinde bu kişilerin klinik semptomları
tamamıyla ortadan kalkmış olmalıdır.
3- Bir ya da daha fazla kez olmak kaydıyla nazofarengeal
sürüntü örneği ile yapılan ya da kan numunesinden çalışılan moleküler test
sonucunun negatif olması gerekmektedir.
4- İyileşmiş bireylerin, mevcut yasal mevzuata uygun olarak
kan bağışçısı olabilmesi için gerekli şartları taşıyor olması gerekmektedir.
1 hafta arayla 2 kere plazma bağışı yapılabiliyor
Plazma bağışı için alınacak miktar bir seferde 400
mililitreye kadar olabilecek. Bir bağışçıdan 400 mililitre plazma alındıktan 1
hafta sonra, ikinci kez 400 mililitre daha bağış alınabilecek. Yani bir bağışçı
2 sefer plazmasını bağışlayarak iki hastaya destek verebilecek.
Plazma bağışı Türk Kızılayın İstanbul'daki Kartal, Zeynep
Kamil, Çapa ve Başakşehir olmak üzere 4 merkezinden alınabilecek. Ankara, İzmir
ve diğer bölgelerdeki detaylı adresler de vatandaşlara ulaştırılacak.
Öte yandan bileşenin izlenebilirliği amacıyla immün plazma
için Türk Kızılayından "ISBT 128" kodu alınması gerekecek.
Ayrıca immün plazma tedarik ve uygulamasında Sosyal Güvenlik
Kurumunun belirlemiş olduğu ücret dışında hiçbir ek ücret alınamayacak.
DSÖ tedaviyi daha önceki salgınlarda da önermişti
1900'lerin başından bu yana tıp camiasında bilinen ve
uygulanan bir yöntem olan immün plazma tedavisi, geçmişte dünyayı etkisi altına
alan SARS, MERS, Ebola gibi salgınlarda da Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından
uygulanması önerilen bir yöntem.
DSÖ, Kovid-19 salgınına karşı kan mevzuatı için yayınladığı
ara durum bildirgesiyle pandemi sırasında immün plazma tedavisinin tavsiye
edilen potansiyel tedavilerden biri olduğunu, yetkili otoritelerin immün
plazma ya da serumun toplanması için uygun düzenleyici koşulları oluşturarak bu
alanda ilerlemeleri gerektiğini vurguladı.